Autorica knjige "Žensko srce" (izdavač Planetopija) dr. Suzanne Steinbaum smatra da suvremena žena balansira između gomile obaveza i vlastite potrebe stavlja na zadnje mjesto te da je takav je način života velik izazov za žensko srce i dodatni faktor rizika za razvoj srčanih bolesti. Dr. Steinbaum donosi holistički program koji će pomoći ženama da se informirano i pravodobno pobrinu za zdravlje svoga srca - objašnjeno je tu kako se hraniti i koliko vježbati, koje pretrage obaviti i kako uspješno upravljati neizbježnim stresom. Uz važnost mirnog sna, ispunjavajućih međuljudskih odnosa i hormonske ravnoteže, ne treba zaboraviti da je za zdravo žensko srce važno i emotivno ispunjenje, osjećaj zadovoljstva i vlastite vrijednosti. GDJE JE VAŠE SRCE? Kako autorica objašnjava, ovo je knjiga o srcu, točnije, ovo je knjiga o vašem srcu.
Gdje je vaše srce?
Slušate li ga ili ga skrivate? Je li otvoreno ili ga držite zatvorenim? Živite li vođeni srcem ili ste (kao i većina nas u ovo, suvremeno doba) prepušteni svojoj glavi? Ovo nije knjiga o srčanim bolestima, ovo nije medicinski priručnik iako sadrži mnoge medicinske informacije, a i dosta govorim o srčanim bolestima. Dr. Steinbaum se nada da se pomoću ove knjige mogu prevenirati bolesti srca. Namijenila ju je ženama koje nemaju dijagnozu srčanih bolesti. Onima koje možda spadaju u rizičnu skupinu, a da to i ne znaju ili onima koje to znaju, ali ne žele o tome razmišljati ili možda vjeruju da su premlade da bi o tome razmišljale, ili su uvjerene da će njihov životni stil spriječiti takve bolesti.
Ona želi da čitateljice nauče više nego što su dosad znale o srcu kako bi se mogle za njega brinuti bolje nego što to sada čine. Različite faktore koji su važni za zdravlje srca dr. Steinbaum naziva "šumovi srca" i oni su više od rizičnih čimbenika. Liječnici tradicionalno govore o rizičnim čimbenicima, piše ona, a istraživanja javnog zdravstva usredotočena su na otkrivanje i mjerenje rizičnih čimbenika prisutnih kod opće populacije, kao što su visok krvni tlak ili kolesterol. Ono što mene u toj priči muči, nastavlja, jest činjenica da su to već ozbiljni simptomi srčanih bolesti. Kad imate visok kolesterol, to nije znak da biste se mogli razboljeti, to je znak da ste već bolesni. Cijela zamisao "rizičnih čimbenika" zvuči kao da su oni nešto što bi jednom u budućnosti moglo izazvati problem. Ali to nije istina. Rizični čimbenik je dio problema i zato bismo to odmah trebali preimenovati, smatra autorica, i govoriti o “šumovima srca”. Oni su, u ovom kontekstu, mjera vaše vitalnosti, mjera vašeg srca i uma, vašeg života.
Poderana podstava
Kako bismo shvatili važnost tih šumova, dr. Steinbaum uspoređuje naše žile s torbicom.
Zamislite, piše, što se događa kad se podstava vaše kožne torbe raspara ili ošteti. Odjednom više ne možete pronaći ključeve, žvake, ruž za usne... Počnete kopati po torbici i otkrijete kobnu rupu. Sve što ste tražili propalo je kroz nju i izgubilo se negdje između kože i podstave.
I vaše arterije imaju podstavu, nazivamo je endotel. Liječnici puno toga govore u medijima, ali o endotelu ne govore. A endotel oblaže svaku arteriju u cijelom tijelu, od mozga do nožnog palca. Proteže se baš svuda, u vašem srcu i iz njega, gore i dolje. Zdrav endotel znači da svaki dio vašeg tijela dobiva sve potrebne hranjive tvari te da arterije funkcioniraju onako kako bi trebale, normalno se opuštajući i kontrahirajući. Ali kada stvari krenu po zlu, narušena funkcija endotela može se odraziti baš svuda, ne samo u srcu.
Što si to same činimo?
Narušenu funkciju endotela ne možete vidjeti niti osjetiti, ali upravo na endotelu mogu nastati one male poderotine, kao na podstavi torbice, a ta su oštećenja posljedica različitih stvari koje sebi činite (pušenje, prerađena hrana, pretilost...). U trenutku kad se naruši zdrava funkcija endotela, kroz te mikropukotine počinju prolaziti različite stvari - kolesterol, LDL masnoće, kolagen, glatke mišićne stanice.
I nakupljaju se između sluznice i stijenke arterija, gdje ne bi trebale biti. Takav proces izaziva imunosnu reakciju u arteriji koja se pokušava oduprijeti svemu tome što detektira kao strana tijela. Ta imunosna reakcija podrazumijeva slanje drugih stanica - makrofaga - u obranu. Stijenka arterije više nije zaštićena, upaljena je poput kože oko špranje. Postaje kvrgava i počinje zadržavati komade masti. Začepi se. Eto, tako počinje proces čija su posljedica one grozne začepljene arterije o kojima ste sigurno slušali. Oštećeni endotel loša je vijest za vaše srce, a i za cijelo vaše biće. Arterije se protežu cijelim tijelom, što znači da zdrave arterije znače zdravlje, a oštećene znače bolest. Zdrav endotel može spriječiti cijelu kaskadu događaja koji vode prema nekom od "šumova srca" koji mogu izazvati srčanu bolest i druge kronične probleme.
Pogledajte se u ogledalo. Gdje imate najviše masnih naslaga? Ako imate više masnih naslaga na stražnjici, puno ste bolje prošli i zato se nemojte previše žaliti...
Šumovi srca
Sami možete eliminirati mnoge "šumove" koji stvaraju posjekotine na endotelu, možete im posvetiti pažnju i modificirati ih tako da vas više ne muče. "Šumovi srca" određuju razinu zdravlja i vitalnosti svakog pojedinca. Treba ih sagledati sve zajedno kako bismo saznali u kakvom je stanju endotel neke osobe. Kad su ti "šumovi" prisutni, narušavaju vašu vitalnost, izbacuju vas iz ravnoteže te uništavaju sluznice arterija, od srca do bubrega pa sve do mozga. Stoga ne vode samo prema problemima srca nego vas izlažu i većem riziku za razvoj bilo koje bolesti - raka, demencije, zatajenja jetre, depresije, tjeskobe.
Dr. Steinbaum navodi 16 "šumova srca". U knjizi su svi oni detaljno opisani, a objašnjeno je i kako svatko od nas može provjeriti koji seodnose na njega, odnosno na nju. Ovdje ćemo ih objasniti ukratko.
• Vaša kondicija vezana za tjelovježbu: Tjelovježba je najmoćniji lijek poznat ljudskoj vrsti. Kretanje znači život, ono je znak vitalnosti. Ako niste u stanju propješačiti dva bloka zgrada ili se uspeti stubama, izloženi ste velikom riziku za razvoj srčanih bolesti. Zapamtite, upozorava autorica: pasivan život može vas preobraziti iz osobe koja ne voli vježbati u osobu koja ne može vježbati, a to nije početak kraja. To je stanje tek nekoliko drhtavih koraka prije kraja.
• Srčana frekvencija u stanju mirovanja: Srce koje je kruto ili bolesno mora više puta kucati kako bi dostavilo jednaku količinu krvi, jer se ne može dovoljno učinkovito puniti. Upravo zato ljudi koji više vježbaju imaju manju frekvenciju srca u minuti u stanju mirovanja, a ljudi koji su pasivni imaju veću frekvenciju srca u minuti.
• Varijabilnost frekvencije srca: Ovaj šum odraz je vašeg fiziološkog stanja. Varijabilnost frekvencije srca nadzire autonomni živčani sustav koji nadzire i mnoge druge funkcije u tijelu - broj otkucaja srca, probavu, disanje, znojenje, lučenje sline, seksualnu pobuđenost - a da pritom ne morate uopće razmišljati o njima. Poslije endotela, autonomni živčani sustav drugi je pravi čuvar vašeg srca. On odlučuje funkcionira li jedan od dva podsustava u određenom trenutku. Ta su dva sustava "mehanizam borbe ili bijega" te sustav "odmora i probave". Kad ste pod stresom ili izvan forme, sustav "borbe ili bijega", odnosno simpatički živčani sustav, preuzima vodstvo. Sustav koji donosi mirovanje, parasimpatički živčani sustav, održava mir, polagani rad srca i znak je da je stroj dobro podmazan. Kad je srce mirno i zdravo i kad parasimpatički sustav upravlja svime, moguće su varijacije u frekvenciji srca na koje utječe disanje. Kad ste izvan forme ili je adrenalni, odnosno simpatički sustav ubrzan uslijed tjeskobe, smanjuje se i varijabilnost frekvencije srca. To bi mogao biti prvi znak da nešto u vašem kardiovaskularnom sustavu nije kako treba biti.
• Pušenje: Ono vas automatski stavlja u visokorizičnu skupinu za razvoj srčanih bolesti. Ako pušite, možda ćete izbjeći rak pluća, ali cigarete ozbiljno narušavaju zdravlje vašeg endotela. Svakim udisajem tog otrovnog dima tijelo preplavljujete kemikalijama koje oštećuju endotel.
• Razine kolesterola: Kod mnogih žena najčešći "šum srca" poremećena je ravnoteža masnoća, dakle visok LDL (loš) kolesterol, nizak HDL (dobar) kolesterol ili visoki trigliceridi. Svatko bi trebao znati svoju ukupnu razinu kolesterola te razine LDL i HDL kolesterola i triglicerida.
• Vaš krvni tlak: Krvni tlak, poput mnogih drugih "šumova srca", raste s godinama. Moje pacijentice, piše dr. Steinbaum, često znaju reći: "Nikad nisam imala visok krvni tlak". A ja im na to odgovaram: "Nikad niste imali pedeset godina". Nažalost, to je smjer kojim naše tijelo krene, osim ako se ne borimo da zaustavimo tu tendenciju. Ali već sada možete početi vježbati kako vam se to ne bi dogodilo, prije nego što se uopće jave problemi s visokim tlakom. Ako polovica šezdesetogodišnjakinja ima problem s visokim tlakom, to znači da ona druga polovica nema. U kojoj skupini želite biti kad navršite šezdeset godina?
• Razina šećera u krvi, metabolički sindrom ili dijabetes: Dijabetes je glavni "šum srca" za srčane bolesti. Ako bolujete od dijabetesa, vjerojatnost da ćete doživjeti infarkt kod vas je jednaka vjerojatnosti da će osoba koja je već imala infarkt doživjeti novi infarkt. To nazivamo ekvivalentom rizika za koronarnu srčanu bolest. Taj je rizik veći kod žena nego kod muškaraca, i to sedam puta. Sa svakim danom koji provodite imajući dijabetes i ne čineći ništa, povećavate rizik kojem se izlažete. Morate otkriti jeste li i vi jedna od osoba oboljelih od dijabetesa. Posebice zato što snaga promjene leži u vašim rukama.
• Upalni procesi: Oštećenja endotela mogu izazvati otjecanje kolesterola u vaše arterije. Upravo to vodi prema upali stanica koje se pokušavaju oduprijeti "stranim tijelima" kolesterola. Taj proces narušava elastičnost i snagu arterija te povećava mogućnost njihova daljnjeg oštećenja, tj. nastanka novih pukotina, time i novih ulaza za kolesterol i drugo strano smeće kojem ondje nije mjesto. Posljedica svega toga jest formiranje plaka, posebice ako se "šumovi srca" ne tretiraju, a taj arterijski plak uvelike povećava rizik za infarkt.
• Vaši ApoE geni: Gen apolipoproteina E (ApoE) smješten je na 19. kromosomu i ukazuje na predisponiranost za određene bolesti. Isto tako, povezan je s tjelesnom sposobnošću da metabolizira određene vrste hrane.
• Hormonski status: Ženski hormonski ciklus je poput kanarinca u rudniku ugljena, piše dr. Steinbaum. On je prvi simptom koji upozorava da se nešto nepovoljno događa s cijelim tjelesnim sustavom. Hormonska neravnoteža je "šum srca" koji liječnici vrlo često ne uzimaju u obzir.
• Obiteljska povijest: Uzroci smrti najčešće se ponavljaju u obitelji. U nekim obiteljima rak je često prisutan, u drugima su prisutne srčane bolesti, važne su i ako se događaju članovima obitelji nakon 65. godine života. Možda tu nije riječ o roditelju. Možda je riječ o ujaku ili teti, bakama i djedovima, bratu ili sestri. Obiteljska je anamneza definitivno indikator rizika srčanih bolesti.
• Tjelesne masnoće: Pretilost u području abdomena posebice je riskantna jer se masne naslage na trbuhu ponašaju drukčije od onih na drugim dijelovima tijela. One, naime, potiču lučenje cijelog niza hormona i kemijskih supstancija koje su povezane sa srčanim bolestima. Višak masnoća na području abdomena povezuje se s višim razinama triglicerida, pretečom dijabetesa i upalnim procesima. Pogledajte se u ogledalo. Gdje imate najviše masnih naslaga? Ako imate više naslaga na stražnjici, puno ste bolje prošli i nemojte se žaliti.
• Unos povrća i voća: Jedan od najboljih načina očuvanja zdravlja srca jest da svoju prehranu ispunite povrćem i voćem. Zdrava prehrana ne znači uvijek zabrane i ovo je jedna od takvih iznimaka.
• Što pijete: Kad preporučim čašu vina na dan, mislim na čašu vina uz večeru. Ženama se preporučuje samo jedna čaša, a muškarcima do dvije. Jedna čaša znači 1 do 2 dl vina ili 0,5 dl nekog žestokog pića. A to nije mnogo. Ovime vam ne preporučujem da počnete izlaziti i obavezno pijete jedno piće na dan, upozorava autorica.
• San: Rizik za razvoj srčanih bolesti znatno raste ako spavate manje od šest sati ili više od devet sati na noć. Drugim riječima, postoji preporuka za san koji pozitivno utječe na zdravlje srca i ako je se pridržavate, smanjujete rizik za razvoj srčanih bolesti.
• Stres i vaše životne percepcije: Stres bi mogao biti najdominantniji i najvažniji "šum srca" koji možete kontrolirati, jer ako mudro upravljate stresom, to bi vam moglo omogućiti da donosite bolje odluke o tome kako zapravo želite živjeti. Ništa ne funkcionira dobro kad ste pod stresom. Kad ste mirni, sve je bolje.
Vodič u izdanju Planetopije možete kupiti na njihovoj internetskoj stranici po cijeni od 139,50 kn.
O autorici
Dr. Suzanne Steinbaum poznata je kardiologinja i doktorica osteopatije koja zagovara holistički pristup i prevenciju. Radi u New Yorku u bolnici Lenox Hill. U medijima često istupa kao autoritet za zdravlje ženskog srca. Glasnogovornica je kampanje Go Red for Women. Srčane bolesti, tradicionalno smatrane muškim problemom, sve više pogađaju i žene te ih više umire od srčanih bolesti nego od svih oblika raka zajedno. Čak i mlade žene imaju palpitacije, napadaje panike, bol u grudima, umor i tjeskobu. Ovi simptomi, tipični za suvremen način života, mogu biti prvi znak ozbiljne bolesti srca koja se može razviti godinama kasnije. A upravo je ove prve simptome presudno prepoznati na vrijeme.