PITANJE:
Imam 42 godine i već se dugo liječim od astme. Deset godina uzimao sam Serevent diskus i dobro sam reagirao na taj lijek, dok nisam zbog srca počeo piti beta-blokatore koji smetaju astmi. Pulmolog mi je umjesto Serevent diskusa propisao Bretaris genuair. Je li to adekvatan lijek za astmu ako u uputama piše da se tim lijekom liječi KOPB? Jesu li astma i KOPB isto?
Janko I., Ludbreg
ODGOVOR:
Lijek koji vam je desetak godina propisivan pripada u skupinu tzv. bronhodilatatora, i to beta-agonista, dakle djeluje na beta-2 receptore u dišnim putevima. Astma je po definiciji upalna bolest i u njezinu je liječenju najvažnija upravo kontrola upale bronha te su stoga inhalacijski kortikosteroidi osnova liječenja. Beta-agonisti dugog djelovanja ne propisuju se kao jedini lijek u astmi, a isto vrijedi i za drugu veliku skupinu bronhodilatatora, tzv. antikolinergike. Drugim riječima, oba lijeka koja ste spomenuli koriste se kao prvi izbor u liječenju kronične opstruktivne plućne bolesti, KOPB-a, a ne astme. Iako su umnogome slični, astma i KOPB su različitog uzroka, različitog mehanizma nastanka, različito se liječe te imaju i vrlo različitu prognozu. Bez obzira na to koja je dijagnoza posrijedi, za dobar terapijski ishod možda je najvažnija dobra suradnja bolesnika i njegova liječnika koja se temelji na dobroj informiranosti bolesnika. Stoga vam predlažem kontrolu kod specijalista pulmologa koji će vam na temelju kliničkog pregleda, nalaza plućne funkcije uz bronhodilatacijski test Ventolinom ili Atroventom i podataka o tijeku bolesti koje ćete mu iznijeti donijeti odluku o dijagnozi te vam propisati inhalacijske lijekove prema važećim smjernicama i usto objasniti najvažnije činjenice o vašoj bolesti te predložiti što sve sami uz terapiju možete učiniti za optimalni ishod liječenja. Kad su posrijedi tzv. Beta-blokatori u liječenju bolesti srčanožilnog sustava, važno je znati da oni u najčešće propisivanim dozama nisu zabranjeni u astmi niti u KOPB-u.