Na modrice se navikavamo u najranijoj dobi. Gotovo čim počnemo raditi prve korake, počinju nam se događati i prvi padovi i udarci, nakon kojih se javljaju plavkasti tragovi na koži koje ćemo u životu imati još toliko puta da najčešće i ne obraćamo pažnju na njih.
Ipak, postoji niz stvari koje o modricama ne znamo, a trebali bismo znati, primjerice zašto ponekad nastaju i bez udaraca, zašto mijenjaju boju, koji je najbolji način da se saniraju, ali i kada bi nas trebale zabrinuti i natjerati da se obratimo liječniku.
Što su modrice?
• Modrice su jedan od najjednostavnijih znakova koje vidimo golim okom na koži bolesnika, a uzrokovane su najčešće slabošću stijenke malih krvnih žila, odnosno kapilara, poremećajem u broju ili funkciji trombocita (krvnih pločica) ili poremećajem sustava zgrušavanja krvi.
Zašto nastaju nakon udarca?
• Modrice, masnice, šljive, podljevi ili hematomi, kako god ih zvali, riječ je o istom - kožnim promjenama uglavnom plavičaste boje koje nastaju najčešće uslijed udarca. Ustvari, događa se da uslijed udarca ili neke druge mehaničke traume dolazi do nagnječenja mišićnih vlakana i vezivnog tkiva. To uzrokuje pucanje kapilara iz kojih se krv zatim izlijeva pod kožu: posljedica je modrica koja je u početku crvenkasta, a poslije mijenja boje od plave do zelene i žute te je bolna na dodir.
Zašto modrice mijenjaju boju?
• Krv ima svoj pigment, hemoglobin, koji dovodi do toga da modrica polako mijenja boju. Naime, boja se mijenja postupno, kako okolna tkiva resorbiraju hemoglobin koji je izašao iz sustava cirkulacije te zbog njegove razgradnje. Stoga modrica uvijek u početku, netom nakon što se krv izlila iz kapilare pod kožu, ima crvenkastu boju, da bi nakon jednog do dva dana hemoglobin (protein koji inače sadrži željezo i ima funkciju prenošenja kisika) počeo poprimati karakterističnu plavo-ljubičastu boju.
S vremenom, kako ga okolna tkiva resorbiraju i modrica polako regredira, poprima zelenkastu, a na kraju i žućkastu boju. No, kad je modrica mala, ponekad se taj prijelaz u fazu zelenkaste i žute boje i ne primijeti. Općenito, treba reći i da su takve kožne promjene vidljivije u osoba svjetlije puti. U svakom slučaju, po boji se može zaključiti je li neko krvarenje svježe, odnosno je li nastupilo prije nekoliko sati, prije dan-dva ili prije pet-šest i više dana.
Mogu li modrice nastati i bez fizičke traume?
• Iako je u većini slučajeva pojava modrice posljedica mehaničke traume, udarac nije i ne mora biti njihov jedini uzrok. Postoje brojni razlozi zašto mogu nastati modrice, a osim nakon udarca, ogrebotina i nagnječenja, one često nastaju i nakon punkcije vene, ali mogu se stvarati i spontano, odnosno bez nekog vidljivog i očitog razloga.
Zašto modrice nastaju spontano?
• Kada kažemo da modrice nastaju spontano, to znači da ne postoji nikakva trauma koja ih je uzrokovala, nego zbog slabosti stijenke kapilara dolazi do njihove rupture, a potom i do istjecanja krvi iz oštećene krvne žile. Spontano nastajanje masnica može biti i znak nekog poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi te je u tom slučaju najbolje otići liječniku koji će provjeriti o čemu se radi i ima li razloga za zabrinutost.
Baš kao što se na voćkama vidi mjesto na kojima su natučene, tako se i na našem tijelu uslijed traume pojavljuju hematomi koji, kako cijele, tako mijenjaju boju.
Zašto su neki ljudi skloniji modricama?
• Postoje neki nasljedni poremećaji u stijenci krvne žile koji se odnose na manjak elastina i kolagena. Kad krvna žila nema dovoljno tih elastičnih sastojaka, ona postaje kruta te na najmanji dodir, pa čak i spontano, dolazi do rupture njezine stijenke, do izlaska krvi iz žile te do stvaranja hematoma. Osobe starije dobi mogu biti sklonije nastanku modrica jer s godinama u organizmu prirodno dolazi do manjka elastina, no i osobe koje su na dugotrajnoj terapiji kortikosteroidima imaju povećanu sklonost stvaranju modrica. Osim toga, može se reći i da mala djeca mogu biti sklonija nastanku modrica zbog povećane aktivnosti koja nosi i veći rizik od udaraca i ozljeda.
Trebaju li modrice koje nastaju spontano biti razlog za brigu?
• Ako se pretragama dokaže da se ne radi o poremećaju u broju ili funkciji trombocita niti o poremećaju faktora zgrušavanja, povećana sklonost nastanku modrica u pravilu nije zabrinjavajuća. To je više kozmetski nedostatak koji možda i jest nelagodan za bolesnika zbog neestetskih plavkastih mrlja, no medicinski nema veće značenje.
U kojem su slučaju spontano nastale modrice znak opasnosti?
• Mnogo su opasnije modrice koje su uzrokovane poremećajem funkcije ili broja trombocita ili poremećajem faktora zgrušavanja. Naime, takvi se poremećaji mogu javiti u sklopu neke teže sistemske ili maligne bolesti, čak i leukemije. S druge strane, opasno može biti i to što tada krvarenje može nastupiti i u nekom drugom organu, odnosno ono ne mora biti samo potkožno, već može ići i u središnji živčani sustav, a tada može uzrokovati po život opasne posljedice. Također je moguće krvarenje u probavnom traktu koje se manifestira kao promjena boje stolice (koja postane crna) ili se nalaze tragovi svježe krvi u stolici.
Isto tako, može doći do krvarenja iz nosa, do povraćanja svježe krvi, iskašljavanja svježe krvi, do pojave krvi u mokraći ili pak, kod žena mlađe dobi, do produljenog menstrualnog krvarenja. U svakom slučaju, sve su to znakovi koji zabrinjavaju i zahtijevaju što raniju liječničku obradu kako bi se provjerilo je li riječ o poremećaju na nivou trombocita ili na nivou faktora zgrušavanja. Što se tiče poremećaja faktora zgrušavanja, oni su, srećom, rjeđi i tu je prvenstveno riječ o nasljednim poremećajima zgrušavanja, kao što je hemofilija (A i B) i Von Willebrandova bolest. Uglavnom, osobe koje imaju neki poremećaj zgrušavanja krvi sklonije su krvarenju pa se to može manifestirati, primjerice, i kod vađenja zuba, kada krvarenje traje dulje nego obično. No, treba naglasiti da postoje i neki lijekovi i dodaci hrani (varfarin, acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, ginko, riblje ulje i vitamin E) koji mogu uzrokovati produljeno krvarenje, pa i na to treba obratiti pažnju.
Kada obavezno liječniku
Ako se primijeti nešto neobično, odnosno da se odjednom počinje stvarati više hematoma po tijelu ili da oni više ne nastaju samo uslijed udarca, makar i blagog, nego da nastaju spontano, trebalo bi potražiti liječničku pomoć i obaviti potrebne pretrage kako bi se utvrdilo o kojem je problemu riječ.
No, bilo bi dobro otići liječniku čak i ako primijetite da vam modrice nastaju već i uslijed blagog udarca ili jačeg pritiska kako bi se utvrdilo radi li se o poremećaju u sustavu zgrušavanja.
Liječnik će vas tada uputiti na pretrage krvi iz kojih će se vidjeti imate li odgovarajući broj trombocita i je li njihova funkcija uredna te jesu li faktori zgrušavanja uredni. Ako liječnik nakon pretraga utvrdi da su svi faktori zgrušavanja, kao i broj te funkcija trombocita uredni, time se isključuju poremećaji na nivou krvi, pa se onda može pretpostaviti da je problem u slabosti stijenki krvnih žila i najčešće se u tom slučaju postavlja takva dijagnoza. Inače, kad je problem na nivou stijenke krvne žile, odnosno kad su one slabe, preporučuje se uzimati C vitamin.
Također, ponekad se može dogoditi da netko ima i jedan i drugi problem, primjerice i slabe stijenke krvnih žila i poremećaj trombocita, a to onda treba liječiti i zato je važno otići liječniku čim se primijeti učestalo ili spontano nastajanje modrica.
Kako postupati s modricama?
Kako sanirati hematome? Ako je modrica veća, najbolje je primijeniti hladne obloge ili led kako bi se postigla konstrikcija krvnih žila i zaustavilo krvarenje. Na taj se način ujedno sprečava nastanak otekline na mjestu ozljede.