Primjer 1: Ivica ima 34 godine. Vozeći se na motoru, doživio je prometnu nesreću u kojoj mu je ozlijeđen trbuh te je bio podvrgnut hitnoj operaciji. Tijekom oporavka došlo je do komplikacija, upale u zdjelici, te je bila potrebna nova operacija da se ukloni gnojni sadržaj. Zbog toga mu je postavljena stoma (otvor na trbuhu), koju je imao godinu i tri mjeseca, nakon čega je zatvorena. Od tada ima probleme s erekcijom i ejakulacijom.
Erekcija mu više nije čvrsta kao što je bila, teško je postiže, a kad je i postigne, nije potpune čvrstoće. Znao je uzeti i neke tablete za erekciju, ali erekcija i dalje nije bila dovoljno čvrsta. Ovaj problem ima i kad masturbira. No, još ga više muči to što premda on osjeti da svrši i doživi orgazam, nema ejakulata. Od operacije ni jednom nije izbacio sjeme.
Primjer 2: Marica ima 47 godina. Zbog mioma na maternici morala je na operaciju. Poslije operacije odlično se oporavila. Međutim, od operacije više nema seksualne želje, ništa je seksualno ne uzbuđuje. Izbjegava odnose sa suprugom uvijek se nečim opravdavajući.
Kad i pristane na seksualni odnos, a to je rijetko, ne uzbudi se i zbog toga osjeća i nelagodu u rodnici jer nije ovlažena. Misli da je od operacije orgazam doživjela samo jednom, dok je prije operacije doživljavala orgazam u oko polovice slučajeva kad je imala seksualne odnose. Više uopće ne masturbira, jer nema želje ni volje za time.
Promjene na tijelu
Operacije vrlo često imaju za posljedicu, osobito kod žena, pogoršanje seksualnog života, tj. pojavu nekih seksualnih poremećaja. Čak i operacije koje nisu na spolnim organima, npr. operacije dojke, u zdjelici, na licu, mogu za posljedicu imati seksualne probleme. Razlozi pojave tih problema su raznovrsni, od bioloških (oštećenje živaca prilikom operacije ili uklanjanje endokrinih organa s posljedičnim problemima u hormonskom statusu) do psiholoških (izmijenjen izgled i slika tijela, gubitak osjećaja muževnosti ili ženstvenosti, npr. kod operacije testisa ili dojke).
Oštećenje živaca
Biološki razlozi seksualnih problema mogu biti oštećenja živaca koji vode u spolne organe i koji su važni za seksualno funkcioniranje. Tako je kod Ivice vrlo vjerojatno ili tijekom ozljede ili prilikom operacija ozlijeđen živac ili živčani snop odgovoran za ejakulaciju, a možda i erekciju.
Nerijetko se nakon operacije prostate javljaju problemi s ejakulacijom. Pri tome je važno razlučiti da li osoba više uopće ne ejakulira (što se može dogoditi kod oštećenja sjemenovoda ili sjemenskih mjehurića) ili pak ejakulat odlazi u mokraćni mjehur, a ne izvan tijela (što se događa kod oštećenja dna mokraćnog mjehura, tj. mjesta gdje se nalazi prostata). U ovom drugom slučaju muškarac zapravo ejakulira, ali taj ejakulat zbog otvorenog vrata mokraćnog mjehura ulazi u mjehur. To se može lako dokazati tako da se nakon seksualnog odnosa ili masturbacije dade urin na mikroskopsku analizu. U slučaju retrogradne ejakulacije (kad ejakulat završi u mokraćnom mjehuru), u urinu će se naći mnoštvo spermija. U slučaju kad uopće nema ejakulacije, neće biti spermija u urinu.
Također, muškarac može doživjeti orgazam (subjektivni doživljaj velikog uzbuđenja) neovisno o ejakulaciji. I erekcija može biti narušena zbog oštećenja živaca koji iz kralježnične moždine odlaze za penis te tamo omogućuju oslobađanje živčanih prijenosnika koji će dovesti do širenja krvnih žila u penisu i punjenja penisa krvlju (tj. do erekcije). Za razliku od psihogeno uvjetovane erektilne disfunkcije, kad se radi o oštećenju živaca, muškarac neće moći postići čvrstu erekciju ni pri masturbaciji, neće imati spontane erekcije tijekom dana, a i lijekovi koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije imat će slabiji učinak.
Strah i nesigurnost
Biološki razlozi seksualnih problema mogu biti i posljedica toga što je oštećen neki endokrini organ koji dovodi do gubitka spolnih hormona. Npr. kod žena odstranjenje jajnika proizvest će slične posljedice kao i postmenopauza, samo u još većem opsegu, jer kod normalne postmenopauze jajnik ipak nastavlja proizvoditi manje količine hormona, dok kod kirurškog odstranjenja jajnika dolazi do većeg gubitka lučenja ne samo spolnih hormona nego i nekih drugih hormona. Zbog toga će doći do problema s vlaženjem (za što je važan ženski spolni hormon estrogen) te žena može osjećati veliku nelagodu, pa čak i bol pri seksualnom odnosu. Zbog gubitka testosterona (žene imaju i muški spolni hormon testosteron, samo u manjoj koncentraciji nego muškarci) može doći do gubitka seksualne želje (libida). Sve to, naravno, otežat će i postizanje orgazma.
Međutim, nerijetko su upravo psihološki razlozi odgovorni za seksualne probleme. Žene nakon operacija dojke, maternice, jajnika i vanjskih spolnih organa, ali i nakon operacija trbuha, često više sebe ne doživljavaju kao seksualno privlačne. Boje se da su svom partneru nezanimljive, potpuno seksualno neuzbuđujuće.
Zbog toga se često više ne žele skinuti pred partnerom, izbjegavaju bliske odnose i seksualne odnose. Često i same ne žele gledati operirani dio tijela te ga izbjegavaju dirati, a posebno ne žele da im ih partner dira. Ako dođe do ovakve situacije, javit će se problemi sa seksualnom željom, ali i uzbuđenjem (jer će žena izbjegavati podraživanje erogenih zona) te zbog toga i orgazmom.
Pravite li se da problem ne postoji ne znači da će proći sam od sebe, također, imajte na umu da se osjećaji vašeg partnera prema vama i vašem tijelu vjerojatno uopće nisu promijenili, bez obzira što vi mislili...
Slično se može dogoditi i kod muškaraca, premda su žene više osjetljive na promjene na tijelu u smislu problema sa slikom svoga tijela. No, muškarci s operacijama na testisima, osobito kad se jedan testis odstrani, mogu imati slične probleme i razviti seksualne smetnje (premda jedan testis može proizvoditi dostatne količine muškog spolnog hormona).
Eksperimentiranje s ožiljkom
Bez obzira na to bio uzrok psihološki ili tjelesni, pomoći ima. Kad se radi o erektilnim smetnjama koje su posljedica oštećenja živaca, potrebno je utvrditi koji su živci oštećeni. Naime, u leđnoj moždini postoje dva centra za erekciju i bitno je koji je oštećen. Gornji centar (na visini Th12-L2 u leđnoj moždini) važniji je za prostatu, tako da je kod ljudi kojima su ove niti očuvane važno podraživanje prostate putem anusa, jer stimulacija analne sluznice i prostate može proizvesti ili pojačati erekciju. Ako su pak očuvane niti koje idu iz donjeg centra (koji se nalazi na visini S2-S4 u kralježnici), važnija je direktna manualna stimulacija penisa, tj. osobu treba podučiti da je za seksualno uzbuđenje i erekciju bitna nešto intenzivnija stimulacija penisa nego ranije.
I kod muškarca i kod žena koji zbog ozljede živaca izgube neku erogenu zonu (tj. iz tog dijela tijela im je smanjen osjećaj), postoje načini da se stvore nove erogene zone, čemu ih može podučiti educirani seksualni terapeut.
U slučaju manjka hormona endokrinolog će odrediti koji se hormoni, u kojoj dozi i na koji način trebaju nadoknaditi. Uz nadoknadu hormona može se potaknuti sluznica rodnice na lakše i brže vlaženje, a nadoknada testosterona vratit će seksualnu želju.
U slučaju pak psiholoških razloga za seksualne smetnje važno je raditi na prihvaćanju svog novog tijela. Prvo se osoba koja je imala operaciju treba naviknuti na svoje tijelo. Zbog toga je važno promatrati operirani dio tijela, gledati se u ogledalu, naučiti se na novi izgled. Zatim treba pristupiti i taktilnom istraživanju svog tijela, tj. osjetiti pod prstima kakvog je opipa ožiljak.
Mnogo ljudi ne zna da ožiljak može biti izvor erotskih osjećaja, jer je mjesto ožiljka često bogato živčanim završecima. Stoga treba istražiti može li diranje ožiljka na određeni način proizvesti seksualne osjećaje.
Nakon toga je važno uključiti i partnera/icu u istraživanje tijela. U većini slučajeva partner ili partnerica neće biti uznemireni ni previše iznenađeni ožiljkom i postoperativnim izgledom. Također, partner/ica često ne smatra osobu manje seksepilnom ili manje zgodnom, a čega se vrlo često operirane osobe boje. U svakom slučaju, eksperimentiranje s ožiljkom, mjestom operacije, bitan je aspekt rehabilitacije, kako seksualne, tako i opće.